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869tyc.com:宫颈癌防治攻略:如何一步步找出“凶手”

2018-09-0739健康网
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核心提示:宫颈癌疫苗已经逐步在各个城市启动预约接种,不过需要提醒各位女性朋友,并不是接种了HPV疫苗之后,就万事大吉,为了我们的身体健康,宫颈癌的筛查依旧是必不可少的。因为已经明确了病因,宫颈癌是可以通过定期筛查,及早发现,来达到较好的防治效果的。那么目前的防治手段有哪些?

  宫颈癌疫苗已经逐步在各个城市启动预约接种,不过需要提醒各位女性朋友,并不是接种了HPV疫苗之后,就万事大吉,为了我们的身体健康,宫颈癌的筛查依旧是必不可少的。

  因为已经明确了病因,宫颈癌是可以通过定期筛查,及早发现,来达到较好的防治效果的。

  那么目前的防治手段有哪些?


  一线初筛:HPV基因检测,筛出高风险人群

  尽管近两年来,大家对于宫颈癌的关注度非常高,但是我国目前宫颈癌的筛查方面还是不够理想,覆盖率比较低,城乡的覆盖也不均匀。而且,在筛查的手段也存在一定的问题,这一定程度上会影响到结果的准确度。

  大家知道,如果持续性地感染了高危型人乳头状瘤病毒,也就是我们常说的HPV,将会引发宫颈癌。那么检测HPV,就成为了比较科学准确的初筛方法了。而对于HPV检测的结果,不仅仅是通过阴阳性的指示来判断,还要考虑到3年内,CIN3+的累积风险大小,不仅灵敏度高,还满足了高阴性预测值的初筛要求,这样的结果也就比较安全可靠。

  由于HPV16/18是主要的感染型别,如果初筛结果显示其为阳性,那么就应该阴道镜转诊,其他类型的阳性患者,则需要通过细胞学双染进一步检测分流。也就是说,只有风险更高的患者需要阴道镜转诊,而其他情况没有这个必要,减轻了患者的负担。


  优化分流:细胞学双染检测P16/Ki-67

  在一般情况下,p16和Ki-67这两个标志物,是会互相拮抗的,不会同时表达。所以,一旦这两个同时出现,就说明了细胞的生理功能出现了异常,这与高危型HPV病毒诱导的致癌性转化有关系。检测p16、Ki-67的表达情况,可以帮助我们筛查出潜在的高级别病变,比起主观的依靠形态的检测来判断是否癌变,这个方法更加客观可靠,避免了因为判断失误,而导致了不必要的阴道镜过度治疗。

  诊断:更灵敏更准确,p16联合H&E检测

  如果只是正常细胞的HPV一过性感染,利用免疫组化是不会检测到p16的表达的,而如果是持续性地感染了HPV,引起了癌变,因为细胞的增殖将不再受制,那么p16也就会大量地表达,这时候免疫组化就可以检测到p16的存在了。

  因此在宫颈癌癌前病变的诊断当中,可以通过检测p16的表达情况,结合传统的H&E染色法,来判断是否发生病变,以及发生的部位。而且,联合p16检测,对于此前较没有把握的CIN2也有一定的提示作用。


  目前,宫颈癌的防治手段也比较成熟了,面对逐年上升的发病率和居高不下的死亡率,定期筛查是女性保护自己免受癌症之苦的重要手段。

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